FORMULARIOS PARA PACIENTES

Paquete de inscripción
Este es el paquete de registro completo para pacientes nuevos, incluidos los formularios a continuación.
Es un PDF rellenable, lo que significa que puedes completarlo en línea. Una vez completado, debes descargarlo a tu computadora.
Una vez descargado, puede imprimirlo y llevarlo a su cita o puede enviarlo por correo electrónico directamente a newpatient-group@lahomg.com con su nombre en la línea de asunto.
Este paquete solo estará completo una vez que se envíe por correo electrónico (newpatient-group@lahomg.com) o se imprima y se entregue a nuestro personal.
Aviso de prácticas de privacidad
Formulario de autorización médica
Formulario de autorización médica para la familia
Divulgación del paciente sobre pagos abiertos